感染性假性股动脉瘤股动脉结扎术后血流动力学变化
胡作军，王深明，李晓曦，李松奇，黄雪玲
中山大学附属第一医院血管外科，广州，中国
通信作者：王深明，中国广州中山二路58号中山大学附属第一医院血管外科，510080.
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目的：分析静脉药物滥用所致感染性假性股动脉瘤股动脉结扎并取栓术后血流动力学变化，探讨其临床意义。方法：2000年1月到2007年11月间，我科收治的55例感染性假性股动脉瘤患者，54例采用股动脉结扎并取栓术，通过术中血管造影评估侧支循环开放状态，包括测量术后从股深动脉及股浅动脉返流血液的平均动脉压。患者随访3至72个月（平均35个月）。所得数据经统计学分析。结果：一例患者因急性戒断反应术前死亡，一例双侧患者术前左下肢肢体坏死。其他54例患者均行股动脉结扎并取栓术，包括9例行髂外动脉结扎和1例膝上截肢术。所有伤口经换药3个月内愈合。随访期内6例（11.1%）因药物滥用死亡。14例（25.9%）患者出现间歇性跛行。1例肢体缺失。54例患者中有38名通过术中血管造影评估侧支循环。结果显示4站式基线路径侧支循环，并表现出4种不同类型髂-股优势侧支。但与髂外动脉平均动脉压相比，术后从股深动脉和股浅动脉回流血液的平均动脉压显著减少，分别减少至43.89±2.75mmHg和18.08±2.76 mmHg。结论：不进行动脉重建而直接股动脉结扎术后侧支循环开放良好与适量的远端血流，说明对于药物依赖患者IFAPs的紧急治疗来说这是一种可靠的选择。但在观察期间，如有必要，二期行动脉重建术。
关键词：假性动脉瘤，感染性动脉瘤，股动脉，药物依赖，侧支循环，血流动力学，外科手术