【大众网 《大众健康》】近年来,大血管疾病的发病率逐年上升,已成为严重威胁人类生命的复杂病症。其中,我国仅主动脉夹层每年新发病例20万,其中97.5%的病人因得不到及时治疗而面临死亡,获得手术机会、患者最终生存下来的仅2%左右。大血管疾病包括哪些、有何危害、如何有效防治?近日,记者对山东省立医院血管外科主任医师金星进行了专访。
大血管疾病年轻患者不少
大血管疾病年轻患者不少
近年来,大血管疾病的发病率逐年上升,已成为严重威胁人类生命的复杂病症。其中,我国仅主动脉夹层每年新发病例20万,其中97.5%的病人因得不到及时治疗而面临死亡,获得手术机会、患者最终生存下来的仅2%左右。大血管疾病包括哪些、有何危害、如何有效防治?近日,记者对山东省立医院血管外科主任医师金星进行了专访。
大血管疾病年轻患者不少
大众健康:什么是大血管?大血管疾病包括哪些?
金星:在人体中,心脏是“发动机”,脑是“司令部”,血管则是运送血液和养分的管道,分为动脉、静脉与微血管。一般来讲,除心脏、脑血管和周围血管外的胸腹腔的血管直径超过1cm都可称为大血管。即指胸腹主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉。如同一个城市的交通水电,当这些大血管出了故障,人体会随时面临生命危险和内脏器官供血障碍,如肝、肾、肠等器官。
大血管疾病一般可分为闭塞狭窄性和破裂扩张性两大类。闭塞狭窄性的主动脉缩窄主要危害为器官缺血梗死等。破裂扩张性的动脉瘤又分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉夹层,会出现突然出血、休克、死亡等。
大众健康:这类疾病是如何引起的?为何年轻患者这么多?
金星:一类是先天性血管缺陷导致的；一类是由外伤创伤引起的,如车祸意外伤害导致破裂或血栓堵塞；一类是老年化引起的病变。人老以后,原本具有弹性的血管会呈现硬化和软化两种走势,如同老年人的骨骼会“骨质增生”和“骨质疏松”一样,血管会出现闭塞和破裂。
然而,患病人群并不像心脑血管疾病的“老年化”那么明显,大血管疾病年轻患者并不少,有时看上去身体健壮的人也会出问题。年轻人中,有一部分是先天性缺陷因素致病,还有大部分人对此类疾病认识不足,即使出现不适也常常能扛则扛,更有甚者“烟照抽,酒照喝”,生活不规律,病情进展极快。由于是瞬时发病,抢救不及时就会危及生命。
大血管疾病成人体健康“不定时炸弹”
大众健康:这类疾病有何隐患?对人体有何危害?
金星:大血管疾病起病往往处于隐匿状态,相当于人体健康的“不定时炸弹”。 正常人的大血管在腹膜和胸膜的后面、脊柱的前面,就像建筑物主要管道在负一层,属于人体中的“地下功能带”。由于隐藏在被人们忽略的角落,一般直径超过5cm的血管瘤容易破裂,但直径为3cm以下的血管瘤不易被发现。血管瘤不破裂,人们往往认为身体没事。
相较于大血管闭塞造成脏器功能衰竭而言,血管的破裂危险性更大。为了疏通大血管和找到出血点,很多血液失掉,因此需要大量血源支撑。一旦血和血压维持不住,所有的器官都会处于混乱状态,造成突发性死亡。人身上的血液占人体重量的7%-8%,一个普通成年人的总血量约为4000～5000ml,失血超过800ml就是大失血,放掉3000ml就会面临死亡。输血赶不上失血,血源不足也导致高死亡率。
大众健康:目前大血管疾病的治疗状况如何?
金星:主动脉疾病被医生和患者的重视程度,与它的凶险程度,远不成正比。大血管疾病过去被视为“不治之症”,手术难度大、出血多、创伤大、术后并发症多且严重,死亡率高；而且没有专业的治疗队伍管理,业务分布在各个科室里,大血管外科因此成为各医院最薄弱的项目。上世纪90年代,我国只有很少数的大型专业性医院能完成较复杂的主动脉手术,但每年成功手术很少。2012年国家设立了临床重点专科建设项目,山东省立医院成功申报。
治疗大血管疾病,主要是确保血管通畅,解决堵塞和破裂的问题。如今,一个胸部的X线片,或者一个有经验的大夫通过一个心脏超声,大血管CTA(CT血管造影术)就可以诊断出来主动脉瘤或夹层。但目前,大血管外科的发展在我国还很不均衡,迫切需要建立一个大血管专业领域的平台,满足人们日益增长的健康需求。
发现及时99%能控制和治愈
大众健康:患有大血管疾病的征兆是什么?
金星:一般而言,当上下肢血压或两侧肢体血压存在不对称或血压不稳情况,尤其是血压差超过10mmHg时,要特别留心注意,有可能大血管出现了闭塞或压迫。大血管病的预防首要预防高血压,把血压控制在正常范围内。
此外,在腹部和腿上如果存有波动性包块,能摸到异常跳动的,瘦人能用肉眼看到跳动的,很有可能是腹主动脉瘤。上楼虚晃出虚汗,或常出现脑供血不足头晕,出现除心脑血管疾病以外不明原因的晕厥无力憋气时,极有可能是大血管疾病。
大众健康:您对防治这类疾病还有哪些建议?
金星:大血管瘤是一种良性肿瘤,发现及时的话,99%都能成功控制和临床治愈,很少会出现恶性病变。老年人预防动脉硬化,一般除了做心脑血管检查,最好还能做肺肝肾脾的超声血管检查。预防大血管疾病应做到不吸烟,保持血压正常稳定,维持血脂正常,避免精神紧张,改变不良的运动和生活方式,维持血糖正常,防治糖尿病等。
同时,有胸背部撕裂样剧痛,难以控制的高血压、动脉搏动异常的情况,可能是伴有心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的并发症,这些都是大血管疾病的临床表现,出现这些症状,一定要在第一时间赶往专科医院进行治疗,争取抢救时间。
大血管疾病年轻患者不少
大众健康:什么是大血管?大血管疾病包括哪些?
金星:在人体中,心脏是“发动机”,脑是“司令部”,血管则是运送血液和养分的管道,分为动脉、静脉与微血管。一般来讲,除心脏、脑血管和周围血管外的胸腹腔的血管直径超过1cm都可称为大血管。即指胸腹主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉。如同一个城市的交通水电,当这些大血管出了故障,人体会随时面临生命危险和内脏器官供血障碍,如肝、肾、肠等器官。
大血管疾病一般可分为闭塞狭窄性和破裂扩张性两大类。闭塞狭窄性的主动脉缩窄主要危害为器官缺血梗死等。破裂扩张性的动脉瘤又分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉夹层,会出现突然出血、休克、死亡等。
大众健康:这类疾病是如何引起的?为何年轻患者这么多?
金星:一类是先天性血管缺陷导致的；一类是由外伤创伤引起的,如车祸意外伤害导致破裂或血栓堵塞；一类是老年化引起的病变。人老以后,原本具有弹性的血管会呈现硬化和软化两种走势,如同老年人的骨骼会“骨质增生”和“骨质疏松”一样,血管会出现闭塞和破裂。
然而,患病人群并不像心脑血管疾病的“老年化”那么明显,大血管疾病年轻患者并不少,有时看上去身体健壮的人也会出问题。年轻人中,有一部分是先天性缺陷因素致病,还有大部分人对此类疾病认识不足,即使出现不适也常常能扛则扛,更有甚者“烟照抽,酒照喝”,生活不规律,病情进展极快。由于是瞬时发病,抢救不及时就会危及生命。
大血管疾病成人体健康“不定时炸弹”
大众健康:这类疾病有何隐患?对人体有何危害?
金星:大血管疾病起病往往处于隐匿状态,相当于人体健康的“不定时炸弹”。 正常人的大血管在腹膜和胸膜的后面、脊柱的前面,就像建筑物主要管道在负一层,属于人体中的“地下功能带”。由于隐藏在被人们忽略的角落,一般直径超过5cm的血管瘤容易破裂,但直径为3cm以下的血管瘤不易被发现。血管瘤不破裂,人们往往认为身体没事。
相较于大血管闭塞造成脏器功能衰竭而言,血管的破裂危险性更大。为了疏通大血管和找到出血点,很多血液失掉,因此需要大量血源支撑。一旦血和血压维持不住,所有的器官都会处于混乱状态,造成突发性死亡。人身上的血液占人体重量的7%-8%,一个普通成年人的总血量约为4000～5000ml,失血超过800ml就是大失血,放掉3000ml就会面临死亡。输血赶不上失血,血源不足也导致高死亡率。
大众健康:目前大血管疾病的治疗状况如何?
金星:主动脉疾病被医生和患者的重视程度,与它的凶险程度,远不成正比。大血管疾病过去被视为“不治之症”,手术难度大、出血多、创伤大、术后并发症多且严重,死亡率高；而且没有专业的治疗队伍管理,业务分布在各个科室里,大血管外科因此成为各医院最薄弱的项目。上世纪90年代,我国只有很少数的大型专业性医院能完成较复杂的主动脉手术,但每年成功手术很少。2012年国家设立了临床重点专科建设项目,山东省立医院成功申报。
治疗大血管疾病,主要是确保血管通畅,解决堵塞和破裂的问题。如今,一个胸部的X线片,或者一个有经验的大夫通过一个心脏超声,大血管CTA(CT血管造影术)就可以诊断出来主动脉瘤或夹层。但目前,大血管外科的发展在我国还很不均衡,迫切需要建立一个大血管专业领域的平台,满足人们日益增长的健康需求。
发现及时99%能控制和治愈
大众健康:患有大血管疾病的征兆是什么?
金星:一般而言,当上下肢血压或两侧肢体血压存在不对称或血压不稳情况,尤其是血压差超过10mmHg时,要特别留心注意,有可能大血管出现了闭塞或压迫。大血管病的预防首要预防高血压,把血压控制在正常范围内。
此外,在腹部和腿上如果存有波动性包块,能摸到异常跳动的,瘦人能用肉眼看到跳动的,很有可能是腹主动脉瘤。上楼虚晃出虚汗,或常出现脑供血不足头晕,出现除心脑血管疾病以外不明原因的晕厥无力憋气时,极有可能是大血管疾病。
大众健康:您对防治这类疾病还有哪些建议?
金星:大血管瘤是一种良性肿瘤,发现及时的话,99%都能成功控制和临床治愈,很少会出现恶性病变。老年人预防动脉硬化,一般除了做心脑血管检查,最好还能做肺肝肾脾的超声血管检查。预防大血管疾病应做到不吸烟,保持血压正常稳定,维持血脂正常,避免精神紧张,改变不良的运动和生活方式,维持血糖正常,防治糖尿病等。
同时,有胸背部撕裂样剧痛,难以控制的高血压、动脉搏动异常的情况,可能是伴有心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的并发症,这些都是大血管疾病的临床表现,出现这些症状,一定要在第一时间赶往专科医院进行治疗,争取抢救时间。
